利辛县人民政府办公室

关于印发利辛县推动公立医院高质量

发展实施方案的通知

利政办秘〔2022〕35号

各乡镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：

《利辛县推动公立医院高质量发展实施方案》已经县政府同意，现印发给你们，请遵照执行。

利辛县人民政府办公室

2022年9月27日

（此件公开发布）

利辛县推动公立医院高质量发展实施方案

为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》(皖政办秘〔2021〕120号)和《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（亳政办秘〔2022〕25号）精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、主要目标

力争“十四五”末，实现以下主要目标：

（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，县域内就诊(住院)率提升至90%以上。

（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下。

（三）要素配置提级，学科水平明显提升，综合医院建成省级医学重点专科项目1个以上，市级重点专科项目5个；中医医院建成省级中医重点(特色)专科2个。

（四）持续推进县级医院服务能力提升，力争县人民医院、县第二人民医院分别完成三甲、二甲医院创建工作。

二、重点任务

（一）构建高质量发展新体系

1.打造市级高水平医院。（1）建设市级高水平医院。统筹资金、项目、政策等资源，集中支持县人民医院、县中医院、县第二人民医院，重点打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到市同类医院水平。（2）建设县级区域医疗中心和县级区域医疗副中心。统筹资源，在主城区，依托三家县级公立医院重点打造县级区域医疗中心；依托紧密型医共体，在乡镇重点打造3家区域医疗副中心。

2.构建整合型服务体系。（1）巩固完善紧密型县域医共体。建设高水平县级公立医院，根据县域病种外转情况，建设重点专科，柔性引才引智，落实“两包三单六贯通”政策，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%以上。（2）建设城市医联体。积极与“长三角地区”大型“三甲”医院沟通联系，与其对接建立城市医联体，提升疑难危重症诊疗能力。（3）促进医疗资源下沉。三级公立医院将以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层，到2025年三级综合医院普通门诊服务量减少30%以上。三级医院将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者，及时转诊到基层。持续推进县级公立医院“千医下乡”，提升基层医疗技术服务能力。（4）建设智联网医院。深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系，按照省工作计划实施智联网医院建设，逐步拓展到各级公立医院。在全县推广“智慧中药房”建设。

3.构建传染病医疗救治体系。在省级“1+5+N”传染病医疗救治体系框架下，快速健全县级传染病医疗救治体系，三级综合医院建设独立的传染病院区，二级及以上公立医院全部建设相对独立的传染病病区和可转换病区。

4.加强专科医院建设。加快推进县口腔专科医院、县人民医院肿瘤专科、县第二人民医院精神专科建设。积极完善妇幼保健院规范化建设，逐步提升妇幼保健机构品牌影响力，力争县妇幼保健院创成二级妇幼保健院。

5.建设更有特色的中医医院。县中医院建成2个省级中医优势专科和特色专科，建设有中医药特色的服务体系。

6.减少跨省异地就医。依托国家级和省市级高水平医院，健全工作机制，强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核，力争到2025年县域内就诊（住院）率提升至90%以上。

（二）引领高质量发展新趋势

7.提升临床专科能力与水平。（1）加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，建设省、市级临床重点专科。“十四五”期间，通过县财政按不低于市级补助标准，积极支持建成省级医学重点专科项目1个以上，市级重点专科项目5个。各承建单位按照不少于 1: 1 比例配套项目资金。（2）加强急危重症患者救治能力建设。建立县紧急救援中心和队伍。推进县级急救中心建设，加强院前急救转运与院内救治协同衔接，依托紧密型医共体建设乡镇卫生院院前急救站点，打造县城15分钟和农村30分钟急救圈。二级以上综合医院规范化建设胸痛、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。

8.推进医学技术创新。（1）实施科研强院。逐步探索建设县级临床医学研究中心，以技术创新推进高水平研究型医院建设，部分临床学科达到市先进水平。（2）推动科技成果转化。积极与省级高水平医学转化中心对接，拓展院、校、企合作，争创科研成果转化，科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。大力支持临床单中心、多中心研究，逐步提高科技成果转化收入占比。（3）促进医院新技术临床应用。及时引进先进医疗技术用于临床。积极支持医疗新技术价格立项，促进医疗新技术临床运用与沪苏浙等地医院对接。

9.创新医疗服务模式。（1）综合医院全面开展多学科诊疗，中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。（2）建立临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。（3）加强责任制整体护理，开展延续护理服务。（4）规范开展日间手术，日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。（5）优化预约诊疗服务流程，三级医院门诊分时段预约比例达80%以上，三级医院要设置入院准备中心，提供入院一站式服务。推广院前院中院后一体化服务。

10.信息化赋能高质量发展。（1）加快推进智慧医院建设。2025年，三级公立医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上公立医院达到4 级以上；二级和三级公立医院智慧服务平均级别达到2级和3级，智慧管理平均级别达到1级和2级；三级公立医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级以上公立医院达到四级乙等以上水平，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。（2）落实国家和行业信息化标准，鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，推进医院信息化建设标准化、规范化。（3）加快推进公立医院间信息共享。落实全省医疗机构信息互通共享实施方案，“十四五”期间实现公立医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。2022年，推进医共体远程心电平台应用，完成区域影像中心建设，基本覆盖县二级以上公立医院、卫生院(社区卫生服务中心)、妇幼保健院，并接入县全民健康信息平台和安徽省影像云平台；2023年逐步拓展到超声、病理等范围。（4）加快推进全系统数据资源整合应用。探索融合新一代信息技术，加快全民健康信息平台建设，推进基于平台的互联互通和数据资源整合，推进等级保护测评，提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通，接入“亳州医疗健康云”。改造用卡环境，完善基于“亳州医疗健康云”的电子健康卡（码）运用，与安康码互通互认，实现不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡（码）通用。

（三）提升高质量发展新效能

11.健全公立医院运营管理体系。成立运营管理委员会，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。推动运营管理全面融入现代医院管理理念，深度融合医院核心业务，强化成本管控与投入产出评价，提升运营管理科学化规范化精细化水平。

12.完善内部控制机制。健全机制，发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。建立决策执行监督相互制衡内控机制，对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价，有效防范管控风险，提升医院服务效能和内部治理水平。

13.实行绩效考核目标管理。绩效考核结果是公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。2025年，2家县级公立医院绩效考核达到B等级及以上。

（四）激活高质量发展新动力

14.改革人事薪酬制度。（1）深化公立医院编制周转池制度建设。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护士，2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。（3）加强高层次人才培养。实施人才强县战略，着力培养达到国内、省内先进水平的学科带头人。遴选综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到国内高水平医院或科研机构进行深造。积极培养一批德艺双馨的“江淮名医”。（4）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比达到40%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。2022年，推开公立医院主要负责人年薪制。

15.大力引进高层次人才。（1）实施卫生招才引智工程。县级公立医院积极引进高水平硕士；鼓励柔性长期引进高层次人才；创新“星期六医师”制度，柔性短期引进省外专家来利开展疑难病例会诊和手术等。（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实住房保障、生活补助、子女入学等保障措施，为引进人才发展创造宽松的政策环境和工作环境。（3）加强引进人才目标考核。各级医院高层次人才引进情况，纳入县政府目标考核。力争“十四五”期间，县域临床专科医疗水平显著提升。

16.深化医疗服务价格改革。加快审核新增医疗服务价格项目，稳妥有序优化医疗服务价格，对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，调整医疗服务价格项目目录。学习三明经验，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的适时调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格;支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。

17.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。探索按床日付费。落实紧密型县域医共体按人头总额(含外转病人额度)预付政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。

18.优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。

（五）建设高质量发展新文化

19.持续改善医疗服务，始终坚持把“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的各环节和全流程，推动医疗服务高质量发展，建设患者友好、老年友善医院。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度。提供年轻医务人员进修培训机会，构建多层次、多渠道职业成长通道。开展平安医院创建，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

20.积极发挥卫生健康工作委员会、卫生健康行业党建工作指导委员会作用，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实，设立党委的二级及以上公立医院配备专职纪委书记；建立党支部参与科室重大事项决策制度，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。

三、保障措施

（一）加强组织领导。明确一位政府负责同志分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。医改各职能部门要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。加强督查考核，县政府将公立医院高质量发展纳入对各相关职能部门的目标管理绩效考核。

（二）落实投入责任。按规定落实对符合区域卫生规划公立医院的投入政策以及对中医医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。参照沪苏浙有关做法，结合地方实际，合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度，财政补助收入占比逐步达到沪苏浙平均水平。公立医院长期负债率逐步降至全省平均水平以下。

（三）建立监测评价体系。各级各类公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；县医管办按年度对所属公立医院进行评价，评价结果纳入年度目标考核。鼓励各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广，培育名院名科名医，促进公立医院高质量发展。

附件：1.公立医院高质量发展监测评价指标体系

2.各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

3.高质量发展重点任务和配套措施清单

附件1

公立医院高质量发展监测评价指标体系

附件2

各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

附件3

高质量发展重点任务和配套措施清单