利辛县胡集镇人民政府
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索引号: 113416230031851000/202511-00014 组配分类: 回应关切
发布机构: 利辛县胡集镇人民政府 主题分类: 其他
名称: 【回应热点】一篇看懂!医保热点问题答疑来啦 文号:
发文日期: 2025-11-17 发布日期: 2025-11-17
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发布机构: 利辛县胡集镇人民政府
主题分类: 其他
名称: 【回应热点】一篇看懂!医保热点问题答疑来啦
文号:
发文日期: 2025-11-17
发布日期: 2025-11-17
【回应热点】一篇看懂!医保热点问题答疑来啦
发布时间:2025-11-17 10:53 信息来源:利辛县胡集镇人民政府 浏览次数: 字体:[ ]
保是重要的健康保障
但真到用的时候
是不是还有点“
怎样报销门诊医疗费用
没有提前做异地就医备案
还可以报销吗
……
小编梳理了医保的相关问题
一起来看看吧


异地就医



01
如果没有提前做异地就医备案,还可以报销吗?

可以的。根据相关规定,允许参保人补办异地就医备案,只要补办了备案,就可以报销医疗费用。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定办理医保手工报销。

02
异地就医备案后,本地就医和异地就医,医保报销的结算政策有什么区别吗?

异地就医直接结算政策是执行“就医地目录,参保地政策”。

参保地政策是指参保人异地就医原则上执行参保地支付政策,包括参保地医保基金的起付线、支付比例、封顶线和门诊慢特病范围等;就医地目录是指参保人异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医用耗材目录和医疗服务项目等。

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单来说,在异地就医直接结算时,医保哪些能报,按照就医地的规定,但是报销比例是多少,最高能报多少,按照参保地的规定。


备案指南请戳异地就医如何备案?超详细攻略来了→


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医保家庭共济




01
职工医保家庭共济谁可以用?

职工医保个人账户家庭共济,是指职工个人账户上的资金,可用于支付职工本人及其近亲属(配偶、父母、子女)参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用,实现家庭成员之间的共济保障。


申请建立家庭共济账户的授权人必须正常参加安徽省内职工医保,共济对象即近亲属(配偶、父母、子女)作为个人账户使用人,应正常参加安徽省内职工或居民医保,并已激活医保电子凭证。


指南请戳“医保家庭共济”怎么用?哪些亲属能使用?来看→

02
家庭共济能支付什么费用?

1.支付近亲属(配偶、父母、子女)参保人,在定点医药机构就医购药时,政策范围内的个人自付费用,包括住院费、普通门诊费、药品费、医疗器械费、医用耗材费等;


2.支付近亲属参加居民医保等的个人缴费。



医保缴费




01
首次参加城乡居民医保,该如何参保缴费?

首次参加城乡居民医保的城乡居民,可持户口簿或居住证原件及复印件,到户籍地(或居住证登记地)所在的乡镇(街道)便民服务中心或社区(行政村)办理参保登记,或通过“皖事通”APP办理参保登记,办理参保登记后再按税务部门提供的缴费渠道缴费。


缴费指南请戳重要!2026年度城乡居民基本医保开始缴费(附缴费指南)

02
如何帮家人缴纳城乡居民医保?

申请人可以通过皖事通完成家庭成员共济绑定,绑定完成后即可帮家人缴费。


家庭成员共济绑定

打开皖事通在首页搜索“安徽医保公共服务”,点击进入。

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选择本人医保所在的区域,这里以“合肥”为例,在“其他业务”版块选择“个人账户共济家庭成员绑定”服务。


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阅读《职工医保门诊共济家庭账户绑定告知书》后,点击同意。按照要求填写相关信息、提交相关材料后点击“提交”即可。


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个人共济账户缴费
在医保公共服务平台“参保缴费”版块,选择“城乡居民(个人共济账户)缴费”服务。

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在服务页面输入参保人的身份证号后点击“下一步”,确认参保人信息,在支付渠道选择“医保个人账户共济”,最后点击“立即缴费”即可。

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缴费完成后,可在“参保缴费”版块的“城乡居民参保缴费查询”查找缴费记录。

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温馨提示

1.职工医保个人账户家庭共济使用的授权对象为我省职工参保人的配偶、父母、子女,家庭成员关系以线上《告知书》的形式予以承诺,由参保授权人对家庭账户中的成员关系真实性负责。

2.医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”;家庭共济后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇;家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身;不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。



门诊报销




01
怎样报销门诊医疗费用

在定点医疗机构门诊就医,诊疗流程结束后,须前往医院人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算(若医疗机构提供医保移动支付服务,可通过手机直接医保结算)。结算时展示医保码(医保电子凭证)或刷社保卡进行起付线累计,累计金额达到起付标准后即可报销。

02
不同医院门诊起付线是不是不可以累计?

普通门诊起付线可以累计。(具体以当地医保政策为准)



慢特病申请




01
适用人群范围是什么?

在参保地已完成试点病种待遇资格认定,并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。

02
门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?

门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


指南请戳攻略来了!门诊慢特病跨省直接结算可以这样操作


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