前言

 作为一名基层医院的儿科医生，我经常遇到一些身高明显落后于同龄人的孩子。当建议家长考虑生长激素治疗时，有一些家长表现出强烈的排斥和恐惧——"听说生长激素会让孩子变胖""打激素会不会影响智力""会不会导致性早熟"……这些误解常常让一些本可以通过早期干预获得理想身高的孩子错过了最佳治疗时机。这篇文章意在解答家长们关于生长激素的10个最常见问题，帮助大家科学认识这一治疗手段，为孩子做出最有利的选择。

 

01生长激素到底是什么？它和"激素"一样吗？

   很多家长一听到"激素"二字就色变，联想到"激素会让人发胖""激素有依赖性"等负面印象。这其实是一个很大的误解。我们平时所说的让人发胖的激素通常是指"糖皮质激素"（如泼尼松、地塞米松等），而生长激素与它们完全不同。

生长激素是由我们大脑底部的垂体分泌的一种蛋白质激素，它的主要功能是：

- 促进骨骼生长，让孩子长高。

- 促进蛋白质合成，帮助肌肉发育。

- 分解脂肪，提供能量。

- 调节免疫功能。

正常儿童每天都会分泌生长激素，尤其在深度睡眠时分泌量最大（这也是为什么医生总强调要保证孩子充足睡眠的原因）。对于生长激素缺乏的孩子，外源性补充生长激素只是为了弥补自身分泌的不足，帮助孩子达到正常的生长速度。

02哪些孩子真正需要生长激素治疗？

  不是所有矮小的孩子都需要生长激素治疗。根据国内外指南，以下情况才考虑使用生长激素：

1. 生长激素缺乏症（GHD）：通过生长激素激发试验确诊，这类孩子自身分泌的生长激素严重不足。

2. 特发性矮小（ISS）：孩子身高低于同年龄、同性别儿童平均身高2个标准差以上（即<-2SD），但生长激素分泌正常，找不到其他明确原因。

3. 小于胎龄儿（SGA）：出生时体重或身长低于同胎龄儿平均值的第10百分位，且在2-4岁前未能实现"追赶生长"。

4. 特纳综合征（Turner综合征）：一种女性染色体异常疾病，常伴有身材矮小。

5. 慢性肾功能不全导致的生长迟缓。

6. Prader-Willi综合征：一种罕见的遗传性疾病，常伴有肥胖和矮小。

需要强调的是，单纯因为父母希望孩子更高而使用生长激素是不被推荐的。生长激素是处方药，必须由专业医生评估后决定是否使用。

03生长激素治疗的最佳年龄是几岁？

   "医生，我家孩子已经12岁了，现在打生长激素还来得及吗？"这是我在门诊经常被问到的问题。事实上，生长激素治疗的黄金期是青春期前，具体来说：

越早干预效果越好：骨龄越小，骨骺软骨板的生长潜能越大。一般来说，女孩在10岁前、男孩在12岁前开始治疗效果最佳。

骨龄是关键：只要孩子的骨骺线未完全闭合（通常骨龄女孩≤14岁，男孩≤16岁），就还有生长空间。但骨龄越大，剩余生长潜力越小。

至少治疗2年以上：短期治疗（如几个月）对最终身高的改善有限，一般需要持续治疗至少2年才能看到明显效果。

特别提醒家长：不要抱着"等等看"的心态，很多家长误以为孩子是"晚长"，等到初中甚至高中才来就诊，此时骨龄往往已经接近闭合，错过了最佳干预时机。

 04生长激素治疗有哪些常见副作用？如何处理？

    任何药物都有潜在的副作用，生长激素也不例外。但家长们需要知道的是，大多数副作用是轻微且可控的。以下是常见的副作用及应对方法：

1. 血糖波动：生长激素可能降低胰岛素敏感性，导致空腹血糖轻度升高。应对：每3个月监测一次血糖，控制甜食摄入，增加运动。

2. 注射部位反应：可能出现红肿、瘙痒或小硬块。应对：轮换注射部位（如左右大腿、手臂交替），一般1-2天自行消退。

3. 暂时性水肿：面部或手脚轻微浮肿，这是由于水钠潴留所致。应对：通常1-2周内自行缓解，不是真正的"长胖"。

4. 甲状腺功能减退：约30%患儿可能出现，表现为乏力、怕冷。应对：定期检查甲状腺功能，必要时补充甲状腺素（通常是暂时的）。

5. 关节/肌肉酸痛：生长加速可能带来不适。应对：补充钙和维生素D，避免突然剧烈运动。

6. 极罕见的股骨头滑脱：多见于肥胖、快速生长的青少年。应对：控制体重，避免高冲击运动。

需要强调的是，在专业医生指导下规范使用生长激素，定期复查，这些副作用大多可以得到有效预防和管理。

05 生长激素会让孩子变胖吗？

    这是许多家长特别担心的问题。答案是：不会！相反，生长激素有分解脂肪的作用。

让家长产生这种误解的原因是：

把生长激素与糖皮质激素（如泼尼松）混淆了，后者确实会导致"满月脸""向心性肥胖"。

生长激素治疗初期可能出现暂时性水肿，使脸看起来圆润些，但这只是水分滞留，不是脂肪增加，通常1-2周就会消退。

实际上，生长激素治疗的孩子往往食欲改善，家长应注意提供均衡营养，避免因过度进食导致真正肥胖。

 

06生长激素会导致性早熟吗？

绝对不会！性早熟是由性激素（如雌激素、雄激素）引起的，而生长激素的化学结构和作用机制与性激素完全不同。

相反，对于性早熟的孩子，医生有时会联合使用生长激素，以弥补因性早熟导致的生长周期缩短，帮助改善最终身高。

如果孩子在生长激素治疗期间出现性发育迹象，应及时就医，但这与生长激素本身无关，可能是自身发育节奏或其它原因所致。

07生长激素治疗会影响孩子的智力吗？

   恰恰相反！研究表明，生长激素缺乏可能影响儿童的认知功*，包括工作记忆、加工速度等。

北京协和医院的研究发现，生长激素缺乏症患儿在智商总分、语言理解、知觉推理等方面显著低于正常儿童。而补充生长激素后，随着IGF-1（胰岛素样生长因子-1）水平升高，这些认知指标也有改善。

因此，对于确诊生长激素缺乏的孩子，及时治疗不仅有助于身高增长，还可能对认知发展产生积极影响。

08生长激素需要打多久？如何判断效果？

   生长激素治疗是一个长期过程，家长需要有合理预期：

治疗时长：通常至少2年以上，部分孩子可能需要治疗到青春期结束。生长激素缺乏的患儿成年后可能仍需小剂量维持。

效果评估：

  第一年：生长速度应比治疗前增加至少2-3厘米/年

   6个月后：平均可增高6-7厘米

  长期目标：追赶至同年龄、同性别儿童的正常身高范围

 监测频率：

  - 每3个月测量一次身高、体重

  - 每6个月检查一次骨龄

  -定期监测血糖、甲状腺功能等指标

记住：生长激素治疗效果受多种因素影响，包括开始治疗的年龄、骨龄、遗传潜力、营养状况等。不要期望"立竿见影"，也不要因短期效果不明显而轻易放弃。

09生长激素治疗期间，家长需要注意什么？

    为了确保治疗效果最大化，家长在治疗期间应做到：

1. 严格遵医嘱：按时注射，不自行调整剂量。生长激素通常在睡前注射，模拟自然分泌节律。

2. 定期随访：按医生要求的时间复诊，进行必要的实验室检查。

3. 生活方式管理：

   - 睡眠：保证每晚8-10小时高质量睡眠（生长激素分泌高峰在深睡眠期）。

   - 运动：每天至少1小时纵向运动（跳绳、篮球、游泳等）。

   - 营养：充足蛋白质（鱼、蛋、奶）、钙（牛奶、豆制品）和维生素D。

4. 心理支持：矮小儿童可能因身材问题产生自卑，家长应给予充分关爱和鼓励。

5. 记录生长曲线：定期测量并记录孩子的身高变化，就诊时带给医生参考。

 

10关于生长激素，家长最应该避免的误区有哪些？

    在多年的临床工作中，我发现家长对生长激素存在诸多误解，以下是最常见的几个：

❌ "激素都有害"：如前所述，生长激素与糖皮质激素

❌ "打生长激素会依赖，停了就不长"：生长激素不会抑制自身分泌，停药后孩子会按自身节奏继续生长。

❌ "贵的就是好的"：生长激素有短效（每天注射）和长效（每周注射）之分，医生会根据孩子情况选择最合适的剂型。

❌ "别人家孩子打了效果好，我家也一定能长那么多"：治疗效果个体差异大，与病因、开始治疗年龄等因素相关。

❌ "打针太痛苦，吃增高药也行"：市面上所谓的"增高药"大多无效甚至有害，生长激素必须注射才有效。

 

 

写给家长的话

作为一名儿科医生，我完全理解家长对孩子使用"激素"的担忧。但请相信，当医生建议考虑生长激素治疗时，一定是经过严格评估认为利大于弊的。生长激素在医学上应用已超过30年，其安全性和有效性得到广泛验证。

对于那些确实需要治疗的孩子，早期干预可以改变一生。我见过太多因家长犹豫不决而错过最佳治疗时机的案例，也见证了许多及时治疗的孩子最终达到理想身量的喜悦。希望这篇文章能帮助您消除对生长激素的误解，如有任何疑问，随时可以咨询您信任的儿科医生。

记住：孩子的生长时间有限，而科学的进步给了我们帮助他们的机会。理性看待，科学决策，愿每个孩子都能健康快乐地成长！