关于建立涉及医保基金支付和医疗费用赔偿

案件信息共享机制的通知

县医保局各股室、各二级机构，县公安局各室、大队、乡镇派出所：

根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），为实现信息共享，报销行为，有效防范医保基金流失风险，特建立涉及医保基金支付和医疗费用赔偿案件信息共享机制如下：

一是意外伤害案信息共享。县公安局指定专人定期或不定期将涉及医保基金支付和医保费用赔偿案件（其中包含交通事故）的受理、调查、处理信息(姓名、身份证号码、住址、责任划分及处理结果）的电子版提供给县医保局，县医保局进行大数据比对、运用。两单位因工作原因获取的当事人信息应注意保密。

二是案件移送与办理。县医保局在日常工作中发现涉嫌犯罪线索的，按照规定程序及时移送县公安局。县公安局收到移送案件后，对符合立案条件的，及时立案侦察。

三是联查联办。县医保局全力配合县公安局及时提供医保政策和业务咨询服务，协助县公安局尽快侦破案件。县公安局及时将案件办理进展情况定期通报给县医保局。

利辛县医疗保障局             利辛县公安局

2025年5月23日