李莉静委员:

您提出的“推深做实我县城乡医保工作”的提案收悉，经认真研究办理，现答复如下:

一、您提出的“加强对国家配套资金的宣传”的建议

目前，利辛县2024年度城乡居民已参保缴费90.63万人，单日增长人数达2.93万人，缴费人数和参保率均全市第一。自征缴工作启动以来，利辛县医保局多向发力、多措并举，聚焦政府投入、部门协同、多方宣传、精准动员、服务升级、考核比拼各环节，迅速在全县范围内掀起了医保缴费热潮。精心部署安排，高位推动强内力。

（一）领导重视，顶格推进，下好“首盘棋”。由县委副书记、县长主持召开全县2024年度城乡居民医保征缴启动会，在全县23个乡镇建立23个征缴工作专班，形成各乡镇“一把手”亲自抓、负总责的工作格局，对征缴重点难点问题亲自指挥、亲自部署、亲自推动。

（二）政府行文，加大投入，织牢“一张网”。以县政府办公室名义印发2024年度居民医保征缴文件，规定筹资标准、时间、对象、方式等内容，县财政保障征缴工作经费标准由0.4元/人提高至2元/人，进一步提高经办人员工作积极性。三是明确任务、提高目标，绷紧“一根弦”。明确将参保目标任务由参保率达全县常住人口的96%改为参保率达全县户籍人口的96%，以提升目标任务标杆倒逼过程管控和责任落实。四是部门协同，联动发力，拧成“一股绳”。明确各相关部门工作职责，税务负责基金征收和入库，医保主抓参保动员和信息质量提升，财政保障专项经费，绩效评价中心督查工作完成情况，民政、卫健、人社、乡村振兴、残联联合做好信息共享，在全县形成了各单位齐抓共管、同频共振的征缴格局。

二、您提出的“加强医保政策宣传力度”的建议

目前利辛县医保报销实行三重保障，根据全市统一报销政策，符合条件的医药费用，可一次享受基本医保、大病保险、医疗救助。其中基本医保的报销时最具普遍性和公平性的，其报销比例、起付线等对所有人群均是相同的。大病保险则是运用政府政策引导，个人和商业保险支付为主的方式，每年都通过公开招标的方式筛选最适合最有实力的商业保险公司承办居民大病保险。医疗救助时三重保障中最有倾向性的政策，对于因病产生巨大支出的家庭及几类特殊人群有着不同程度的政策倾斜，以起到防止返贫致贫，减少困难家庭经济负担的作用。

（一）拓展宣传矩阵，纵横联动增活力。多元宣传，营造氛围创新局。制作政策明白纸、折页、音频等宣传品，通过电视台、公众号、新闻发布、村村通小喇叭循环播放；抽调医保精干力量，自编自导自演8部接地气、有生气的宣传短视频，结合抖音、快手等新媒体，开展全方位、多层次、立体化政策宣传，切实提高群众缴费的积极性和主动性，至今累计发放宣传折页40万份、海报800余张、小卡片5万余份，文艺巡演32场次。四是强化两员，俯身迈步下一线。

（二）创新建立乡镇医保指导员制度。在全局选出23名政治素养高、业务技能强的党员干部，对全县23个乡镇医保工作进行包保指导，创新基层医保网格员制度，利用村两委、退休党员干部等群众身边人，开展点对点、面对面宣传，发挥“做医保问题清醒人”“秋爽行动”等活动效应，不断提升群众政策知晓率和满意度。

（三）精准动员，聚焦重点齐发力。联合教育、公安、医疗机构，加强对在校学生和新生儿家长等重点群体的政策普及和参保动员，通过大数据比对全县未参保学生名单，开展“医保政策进校园”走访宣讲，同时充分发挥新媒体直观快捷传播优势。

三、您提出的“将子女和家中父母的配套资金放在一起”的建议

    职工个人账户关联的配偶、父母、子女(以下简称关联人)，为职工参保统筹地区的基本医疗保险参保人员。随着医保省级统筹和医保信息化建设工作进度，逐步扩大到异地参保人员。职工个人账户关联人也有个人账户的，在关联人个人账户余额不足时，再通过职工个人账户支付。职工个人账户支付的关联人在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，计入关联人普通门诊费用起付线。

    城乡居民基本医疗保险不设城乡居民基本医保个人(家庭)账户，全面建立普通门诊统筹制度。针对不同就诊类型设立有年度报销封顶线，其中在参保县区内一级及以下医疗机构发生的普通门诊医药费用报销比例为55%。起付线为零，年度报销限额为每人200元，城乡居民家庭参保成员之间可以调剂使用。  

感谢您对利辛县医疗保障事业的关心，希望您继续关注和支持医疗保障事业，并对我们的工作给予监督，促进我们工作的改进和提高。

办复类别：A类

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 二〇二四年六月二十日