侯春光委员：

您提出的“关于随着人口老龄化的进程，恶性肿瘤的发病率越来越高，肿瘤病人的治疗是长期的治疗过程，不仅给患者带来巨大的身心创伤和压力，也给家庭带来巨大的经济压力,家里一个肿瘤患者基本能让一般的家庭变成贫困家庭。所以建议给恶性肿瘤患者更多的报销比例满足长期的医疗需求。”的社情民意收悉，经认真研究办理，现答复如下：

为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助综合保障,防范因病致贫返贫,促进共同富裕，县医保局认真贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措的通知》(皖政办〔2022〕6号)等政策，高度重视低收入困难群众医疗保障工作，紧紧围绕新发展理念，聚焦重点目标，突出服务创新，拓宽工作思路，低收入困难群众医疗保障工作取得一定成效。

恶性肿瘤多属于Ⅱ类门诊慢性病，产生的医药费用，在省内医疗机构就诊年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线，在省外医疗机构就诊起付线为2000元且年度内计算一次，执行当次就诊医疗机构的普通住院报销比例；参保职工年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线，按当次就诊医疗机构普通住院报销比例执行。年度累计支付限额为基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，经基本医疗保险支付后，个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、医疗救助等保障范围。

一是慢特病实行“免申即享”、“即申即享”和“线上线下”三种方式申报。依托全省统一的医疗保障信息系统平台，在全县上线运行门诊慢性病申报子系统，开通“安徽医保公共服务”微信小程序端及皖事通端两渠道线上鉴定。改线下收取材料为线上上传，改线下专家审核为线上随机分配专家鉴定，实现全过程“随时随地”“随申随办”。

针对恶性肿瘤等9种慢性病申请办理实行“免申即享”。县医保中心每月根据病种的诊断编码，筛选报补系统中还没有鉴定为慢性病的患者，在医保慢病信息系统中直接维护，从患者出院时追溯享受慢特病待遇。截至目前，恶性肿瘤患者享受慢特病门诊治疗、放化疗和靶向治疗1270人。

二是强化三重制度综合保障，加强防贫返贫监测。充分发挥基本医保主体保障功能，增强大病保险减负功能，强化医疗救助托底保障功能，发挥保障合力。加强重点人群定期监测、分析和预警，每月10日前由医保部门将经三重保障后自付部分仍超过一万元的人员（含恶性肿瘤患者）信息推送给民政、乡村振兴等部门，对易返贫致贫人口做到早发现、早干预、早帮扶，有效防止因病返贫致贫。2024年1-5月，特困人员、低保对象、监测人口等困难群众住院和门诊“一站式”结算救助152213人次，救助资金6064.91万元；因病致贫重病患者“依申请”救助443人次，救助资金532.15万元。

感谢您对利辛县医疗保障事业的关心，希望您继续关注和支持医疗保障事业，并对我们的工作给予监督，促进我们工作的改进和提高。

办复类别：A类

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 二〇二四年六月二十日