赵丙龙委员：

您在县政协十一届一次会议上提出的“关于农村医疗保障”的提案已收悉，经认真研究办理，现答复如下：

一、您提出的“在机构设置上进行大部制改革”建议。为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医，国务院机构改革方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。2018年3月，十三届全国人大一次会议表决通过了关于国务院机构改革方案的决定，组建中华人民共和国国家医疗保障局。次年2月底利辛县将人力资源和社会保障的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政的医疗救助职责整合，成立利辛县医疗保障局，作为县政府工作部门、正科级。下设有综合股、医疗保障股、医药管理股及一个综合服务管理中心，2022年1月14日成立医保基金安全监管中心。

二、您提出的“从理念思路上推行公益性改革”的建议。目前利辛县医保报销实行三重保障，根据全市统一报销政策，符合条件的医药费用，可一次享受基本医保、大病保险、医疗救助。其中基本医保的报销时最具普遍性和公平性的，其报销比例、起付线等对所有人群均是相同的。大病保险则是运用政府政策引导，个人和商业保险支付为主的方式，每年都通过公开招标的方式筛选最适合最有实力的商业保险公司承办居民大病保险。医疗救助时三重保障中最有倾向性的政策，对于因病产生巨大支出的家庭及几类特殊人群有着不同程度的政策倾斜，以起到防止返贫致贫，减少困难家庭经济负担的作用。

三、您提出的“从医疗保障制度上构建“社会积累制””的建议。2019年11月亳州市医疗保障局、亳州市财政局、国家税务总局亳州市税务局联合印发《亳州市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施办法（实行）的通知》，利辛县参照执行医保基金市级统筹管理，实行以收定支的资金管理方式，除每年预留10%的风险金外，其于资金均实行分级分配。

四、您提出的“广开医疗保障资金的筹集渠道”的建议。城乡居民基本医疗保险最低缴费标准由国家统一确定，一般来说，在全国人民代表大会《政府工作报告》中会予以明确。我省每年缴费执行的是国家要求的最低标准，全省标准统一，市、县遵照执行。每年，国家都会立足国情，按照保障和改善民生的工作要求，统筹考虑城乡居民收入、医疗需求和医保基金承受能力，结合上年度医疗保险基金使用情况，合理确定城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准。筹资由个人和国家共同负担。随着个人缴费标准的提升，国家配套补助也在上涨。2007年，参保人员个人每人缴费10元时，国家配套补助标准为每人40元。今年，参保居民每人缴费350元，国家补助也上涨到至少每人610元以上。个人缴费是小头，政府补助是大头，国家补助远远超过个人缴费。医保部门也欢迎有能力的个人或集体对医保进行慈善捐助，用于扩充医保基金。

五、您提出的“建立家庭服务医生，针对农村各乡镇应建立完善的医疗保障制度”等建议。由卫健部门牵头，医保部门配合的家庭医生签约服务工作正在逐步扩大中，在保证满意度的前提下逐年增加签约服务率。

2022年，利辛县家庭医生签约服务履约共计补偿227182人次，其中医保基金支出20701338元。目前已支付完毕。县医保局将继续积极配合家庭医生签约服务工作的开展。

您提出的意见对利辛医保工作非常重要，感谢您的监督和支持。您的建议是我们前进的动力，也为我们指出方向。县医保局诚恳接收并期待您一直关注医保事业，一路同行。

 二〇二二年六月三十日