一、背景和依据  

2023年以前，城乡居民慢性病认定工作是按照患者持二级住院病历到乡镇医保办填表申请、乡镇医保办汇总上报、医保局委托第三方专家鉴定、对鉴定符合条件的制证（不符合条件的下发告知单）、乡镇医保办领证发证等流程执行。整个办理流程时间相对较长，占用人力物力财力较多，且患者慢性病证容易丢失、换证频繁。

2023年，利辛县医保局持续深化落实省委“一改两为”、市委“真抓实干、马上就干”和县委“做好样利辛人”的工作要求，围绕小改进、大提升工作目标，聚焦城乡居民慢特病办理中的“痛点”“堵点”，通过“一增加一取消”持续优化慢特病证管理服务，全面提高工作效能、提升参保患者报销体验。 

二、制定意义和总体考虑

  全面践行为民服务宗旨，强化担当作为，简化申办和使用流程，优化慢性病认定结果告知方式就医方式，取消发放城乡居民慢性病证，避免因办证、补证等环节给慢性病患者带来“跑路”等麻烦，切实提升服务效能。

三、研判和起草过程

根据《亳州市医疗保障局关于印发亳州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理实施办法（试行）的通知》（亳医保〔2021〕9号）文件“鼓励各地创新服务机制，为参保人员提供更加便捷、高效的服务”精神，2022年12月县医疗保障综合服务管理中心起草《关于取消发放城乡居民慢性病证的通知》初稿，经局党组会议研究修改后，经走访调研征求部分参保群众意见建议，并对合理的意见建议予以吸纳，在研判的基础上形成征求意见稿，之后面向社会公开征询意见，最后经单位内部审查、局党组会议通过后形成正式文件。2023年1月30日，利辛县医保局下发《关于取消发放城乡居民慢性病证的通知》。 

四、工作目标

破难点、除痛点、通堵点，强服务、提质效，实行慢特病就医报销便捷新模式，简化工作流程、提升工作效率、全面提高群众满意度，让参保慢特病患者无证就医报销更轻松。 

五、主要任务

1.强化调研指导，搭建信息平台。针对制证、领证、发证、补证等环节繁琐问题，县医保局开展前期调研和专题讨论，成功与电信部门合作搭建短信推送平台，将居民的慢性病申请认定结果通过短信告知参保人，同时在乡镇医保办和县人民政府网站进行公示，实现让群众少跑腿、数据多跑路。

2.简化服务流程，提升工作效率。参保患者可通过政务服务网、皖事通app进行线上申办，也可携带证明材料至所在乡镇医保办，经过审核后，及时通过短信将办理结果告知本人。同时在医保报销系统进行人员身份标识，患者仅需携带身份证或社保卡至定点医疗机构，即可享受慢性病报销待遇。

3.加大宣传力度，强化政策引导。县医保局提前印制宣传卡片20万张，海报1000余张，召开利辛县取消慢性病证发放政策培训会，对政策落实、宣传引导等系列工作进行安排部署，保证患者在申请办理环节就将政策明白卡发放到位，实现一人一卡一了解，同时通过召开新闻发布会、微信公众号、村村通广播等形式扩大宣传覆盖面，提升政策知晓率。

六、创新举措

1.进一步完善告知形式，与县电信部门协同搭建城乡居民慢特病办理告知短信发送平台，新增短信告知形式，实现精准、实时告知。

2.优化就医报销方式，取消慢性病证发放及报销使用纸质慢性病卡的限制，医保经办人员无需核验纸质慢特病证，通过医保系统查询，即可查验患者是否符合享受慢特病待遇。  

七、保障措施和下一步工作

1.搭建管理平台。强化与通信部门的合作，搭建短信发送平台，实行专人专岗。

2.强化宣传引导。一是注重提前谋划，依托“县-乡-村”三级医保经办宣传阵地，常态化开展宣传卡片、折页、海报、等常规宣传;利用抖音、公众号、“村村通”小喇叭等新形式持续拓宽宣传面。二是要求各乡镇医保办在受理环节认真登记申请人的有效手机号码或固定电话，同时要面对面递交宣传卡片，讲清说透改进告知方式的便捷和高效。

3.突出监督管理。医保局已把改进城乡居民慢性病认定告知方式列入2023年“学习、创新、高效”重点工作，将成立督查组定期到各乡镇暗访或抽查，并将督查结果纳入年度对乡镇考核内容之一。

八、政策咨询渠道 

县医疗保障综合服务管理中心   0558——2902025