县医保局部门负责人就《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》进行解读。

一、为什么要出台《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》？

解读：为建立基本医保、大病保险、医疗救助及政府兜底保障相互衔接的贫困人口综合医疗保障体系，减轻农村贫困人口医疗支出负担。

二、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》中规定的保障对象？

解读：

保障对象为扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）,与扶贫对象退出机制相衔接，实行动态管理。保障对象享受保障待遇时间与基本医保保障年度一致。

三、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》主要针对的是保障对象的哪些情况？

解读：“351”兜底保障是指1个年度内贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院（含特殊慢性病门诊）合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的，个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元，年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。

“180”慢性病补充保障是指贫困人口在“351”兜底保障后，1个年度内个人门诊慢病合规医疗费用再按80%予以报销。具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。

四、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》保障资金如何筹集？

解读：县（市）政府设立健康脱贫医疗专项补助资金和贫困慢性病患者补充医疗保障补助资金，承担“351”“180”兜底保障责任。

五、符合《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》规定的保障对象如何享受相关待遇？

解读：贫困人口在联网定点医疗机构就医产生的合规医疗费用通过医保信息系统实行“一站式”结算，贫困人口只需交纳个人自付费用部分；在非联网定点医疗机构就诊合规医药费用，回参保地医保经办机构报销，个人只需承担自付部分费用。

六、《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》由什么单位负责实施？

解读：医保部门负责贫困人口城乡居民医保申报审核确认和“351”兜底保障费用申报审核审批；扶贫部门负责建档立卡贫困人口的确认；财政部门负责资金的筹集保障和监督检查。